推荐意见1：任何病因所致肝硬化都有发生HCC的风险，乙型肝炎肝硬化是我国HCC的主要病因，是筛查的重点监测人群（A1）。

推荐意见2：多种病因或危险因素叠加（如慢性HBV或HCV感染合并酒精性肝病（ALD）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD)，合并2型糖尿病（T2DM）或代谢综合症等）可显著增加HCC发生风险，此类人群应密切监测HCC的发生（B1）。

推荐意见3：经影像学证实的癌前病变［LGND及HGND，LI-RADS（肝脏影像报告和数据管理系统）4级］为HCC发生的极高风险人群，应严密监测结节增长及性质变化（B1）。

推荐意见4：AFP仍为筛查早期HCC的首选血清学指标（A1），与PIVKA-Ⅱ和AFP-L3联合检测，可提高早期HCC的诊断率（B2）。

推荐意见5：血清AFP阴性或轻度升高者，在动态观察的基础上联合检测PIVKA-Ⅱ和AFP-L3等可以提高HCC早期诊断率（B2）。

推荐意见6：常规腹部超声检查是HCC 危险人群监测的主要影像学手段，可发现＞2 cm的肿瘤及结节；超声造影(CEUS)可辅助鉴别肿瘤性质（A1）。

推荐意见7：肝脏CT平扫及增强为早期发现、早期诊断HCC的重要影像学方法之一，可用于直径＞1 cm结节的鉴别诊断及监测（A1）。

推荐意见8：多模式MRI（平扫、DWI及增强）是诊断HCC最敏感的影像学方法，可发现直径≤1 cm肿瘤，用于结节性肝硬化的HCC筛查、鉴别超声发现的可疑结节性质。肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI可提高直径≤1 cm HCC的检出率，对于鉴别良性增生结节、癌前病变和早期HCC具有重要临床应用价值（A1）。

推荐意见9：肝储备功能及肝硬度准确评估对预测慢性肝病HCC发生风险有一定参考价值（C2）。

推荐意见10：腹部超声联合AFP为慢性肝病患者HCC常规筛查方法，多模式肝脏MRI和/或CT为加强筛查方法。低危人群每年1次常规筛查，中危人群每6个月1次常规筛查（C1）；高危人群每3~6个月1次常规筛查（A1），每6~12个月1次加强筛查（B2）；极高危人群每3个月常规筛查1次，每6个月加强筛查1次（B1）。

推荐意见11：监测过程中腹部超声发现＜1 cm 结节，3个月复查1次，结节增长或结节＞1 cm且血清甲胎蛋白（AFP） ＞ 20 ng/ml应启动肝癌加强筛查流程。影像学检查不能确定结节性质者，可考虑在影像引导下行诊断性肝穿刺活组织学检查（C1）。

推荐意见12：慢性乙型肝炎（CHB）患者采用核苷（酸）类似物（NAs）或聚乙二醇干扰素-α（PEG-IFNα）抗病毒治疗，慢性丙型肝炎（CHC）患者采用直接作用抗病毒药物（DAA）治疗并获得持续病毒学应答（SVR），可降低HCC风险，但不能完全消除，尤其对于已进入肝硬化阶段患者，获得病毒学应答后仍需按筛查流程监测HCC的发生（A1）。

推荐意见13：戒酒可降低ALD患者HCC风险（A1）。

推荐意见14：NAFLD患者应通过改变不良生活方式、增加有氧运动等措施控制体重和防治代谢紊乱以降低HCC风险（B1）。

荐意见15：慢性肝病合并T2DM增加HCC风险，应严格监测及控制血糖水平（B1）。

以上内容摘自：中华医学会肝病学分会. 原发性肝癌二级预防共识(2021年版)[J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37(3): 532-542.