图源：微博截图 乐山一公立医院关门，医生何去何从？ 2021年7月，四川乐山市一家二甲公立医院乐山市第四人民医院正式关闭，至今已经有一年多了。 据悉，该院关门时，很多合同制职工就地解除了合同，而相关赔偿款因医院没钱一直拖欠着，而一些年轻医生选择放弃编制主动离职，一些人继续占着编制做起临时工；但更多老职工选在在家休息，等待被分流。 医院关门后，职工每月可以领三四千的基本工资，但已经连续几个月不发基本工资、不交社保了，医院职工打市长热线、去门口拉横幅，但问题依旧未解决。 据相关报道透露，其实早在疫情前，医院就面临着巨大的亏损，而疫情则成了压垮这家的医院的最后一根稻草。 原来公立医院也会倒闭啊！ 说好的铁饭碗呢？ 也许你会诧异：医院每天人来人往，患者看个病都是排队，随便做个检查就要几百，怎么会有倒闭关门的？ 现实是，每天都处于亏损运营的医疗机构不在少数。科研、劳务、设备采购与维护等几项费用，都在医院经营支出里占大头，基本上有点规模的医院，不仅要负责临床，还附带教学和科研。 很多公立医院主要的收入渠道是药械加成收入、医疗服务收费、财政补助，而医改政策年年在变，补助性机制也在年年调控，特别在药械零加成之后，很多公立医院纷纷陷入亏损。 疫情下的医院有多艰难 今年7月，辽宁丹东振安区医院职工反映连续数个月没有发工资的新闻引发大家热议。 图源：微博截图 当地卫健局相关负责人表示，因为疫情期间医院的门诊收入大幅降低，医务人员的收入受到影响，目前区委区政府正在研究，近期将解决。 虽然是这么说，但是该院的一名职工却透露医院还欠了职工二十多年的养老保险，还有取暖费没有报，公积金从来没有缴纳过，认为原因是医院效益不好。 据丹东市振安区医院官方平台介绍，振安区医院是一所集医疗、预防、保健、康复为一体的二级综合性公立医院。 而新闻一出，就有多名网友坦言，自己所在的医院也有发不出工资或者降薪的情况。 疫情对医院的影响很大， 医生也不容易 最近有看到一些文章提到医护工资奖金被扣，让很多医护愤愤不平。 说起医护人员的绩效与奖金，往往会听到来自医院不同科室不同岗位的多种声音： “我们科室的病人都是危重病人，不仅风险大而且很辛苦，我们的奖金应该最高……” “我们是手术科室，风险是最大的，我认为我们科室的奖金应该……” “我们儿科虽然不一定赚钱，却是最辛苦的，所以我们的奖金应该……” “我们医技科室可是医院的创收大户啊，收支结余排全院前列，奖金不能低于临床科室……” “我们科室业务特点就是病人少，我们怎么努力收入也上不去，可是如果奖金太低，科室的医生和护士都留不住啊……” “三分治疗，七分护理，护理人员是最辛苦的，护士的奖金不能低于医生奖金……” “科室的活都是我们年轻医生干的，可是分奖金的时候永远都是资历老的人拿得多，我都不想干了……” 值得注意的是，目前我国公立医院医生的薪酬还与工龄、专业技术职称等挂钩，职称高基本工资会高一点，但职称和能力是不能画等号的，有些人职称高，但能力比较低，这就无法真正体现出同一科室同一岗位工作人员多劳多得的原则。 越来越多的医院绩效改革，让很多医生搞不明白绩效是如何计算的，拿到的工资为何不如预期那么多。
一些医院常见的KPI指标： 医保限额：医保病人花钱超标会罚款。 基药比：基本药物用的少了会罚款，不用基本药物怀疑你坑钱。 平均住院日：患者住院时间长了会罚款。 耗占比：支架、钢板、吻合器用得多了，耗占比就会高，罚款。 诊断符合率：疑难患者收的多，出入院诊断不符比例高，会罚款。 而疫情下，医生的收入也会被牵连，有知乎网友吐槽自己所在医院科室绩效奖金大幅下滑，但工作量却疯狂上涨，一个月都不休息。疫情之前身为住院医到手的最低绩效是1w，现在一下变成3k！而且补贴缓发，原因大家都懂的。
